原发性青光眼已被确认是一种典型的心身疾病，也就是说，青光眼的发生、发展及转归与社会心理因素密切相关。

青光眼性视神经损害是全世界首要的致盲原因之一，它是一组以不可逆性视神经损伤为特征的疾病，眼压升高是其主要危险因素。随着医学模式的转变，眼科方面的心身问题也日益受到重视。原发性青光眼已被确认是一种典型的心身疾病，也就是说，青光眼的发生、发展及转归与社会心理因素密切相关。

青光眼为何是心身疾病？

临床中发现，除解剖因素、遗传因素外，心理因素在青光眼的发病、发展及转归中起了举足轻重的作用。据调查，青光眼的急性发作约73%-80%与情绪的急剧变化有关，心理因素的变化也会影响青光眼的治疗。

眼科医生已经观察到，青光眼患者比非青光眼患者偏于忧虑、紧张、不安、抑郁和神经质，并具有逃避或拒绝接受压力的倾向。有些学者认为，这种性格倾向可能与青光眼疾病的发生具有相关性。那么，不同类型的青光眼患者，其性格、特征、表现也有不同吗?有研究显示，开角型青光眼患者在发病早期，较多的具有不安性格倾向；正常眼压性青光眼患者与正常人相比，明显有较多的抱怨和情感上的不稳定；原发性闭角型青光眼患者比起原发性开角型青光眼患者，可能更具有孤僻、固执、倔强、难以适应外部环境等特点。

负性生活事件与原发性青光眼

张女士今年56岁，3年前因家庭琐事与家人争吵，突发右眼眼痛、头痛，视物不清，被确诊为“原发性闭角型青光眼右眼急性发作”。急诊处理后，以降眼压药物维持治疗。此后，患者反复急性发作，眼压控制不佳，现双眼均出现严重的眼底视神经损伤。医生仔细询问患者家属后发现，该患者平日情绪非常容易激动，几乎每次青光眼急性发作都与其情绪波动有关。

原发性青光眼患者发病前大多经历过负面生活事件的冲击，其中较多的是健康、家庭、工作、经济问题及生活环境变动等。每个人在生活中都可能遭遇不同的生活事件，但对于同样的生活事件，不同的人所产生的心理应激量是不同的。由于心理特征的易感性的存在，青光眼患者在面对负性生活事件时更容易产生焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、激动等情绪。上文中张女士就是一个比较典型的例子。

青光眼患者存在哪些心理误区？

1.过分悲观，于事无补

青光眼患者是一个抑郁的高发人群。许多青光眼患者认为得了青光眼就像得了绝症，什么事情都不能做，既不能看书报，也不能用眼。青光眼患者在日常生活中常处于紧张状态，情感稳定性差，这些患者担心愈后不良被嫌弃，容易出现自卑感、孤独感、悲观失望、忧郁沮丧等消极情绪，加之部分患者易厌烦、好争论，导致人际关系差，更加重患者的悲观情绪。

赵女士，48岁，自被确诊为青光眼后，情绪低落，时常焦虑不安。辗转于全国各地就诊，眼压总是不能很好地控制。后进行抗青光眼手术，眼压控制仍不理想。经详细了解后，医生发现，该患者的抗眼压治疗策略并无问题，其眼压的不平稳与其过度的悲观心态有关。过度悲观导致患者在外界诱因的刺激下，经常采取逃避和防御态度，从而产生焦虑、愤怒、紧张不安等情绪。强烈的情绪变化会使人产生一系列生理反应，继而引起眼压的增高和波动。同时，过重的悲观情绪使患者过度关注疗效，不能很好地配合治疗，加之患者往往在焦虑的驱使下产生对医生的不信任，频繁更换治疗方案，加重了病情的恶化。

2.盲目乐观，延误治疗

过分悲观、焦虑会影响青光眼的治疗，而盲目乐观同样危险。比如部分原发性开角型青光眼或正常眼压性青光眼患者并无明显的临床症状，往往导致患者对病情的忽视。

45岁的梁先生，5年前在单位体检时发现右眼视神经轻度受损，经过详细检查后诊断为右眼原发性开角型青光眼，医院给予降眼压药物。但是，患者测量眼压在25mmHg左右，没有自觉症状，他认为影响不大，便自行停药，也未按医嘱复诊。今年偶然一次遮盖左眼，他发现右眼视野已经很难应付日常生活。来医院检查发现，右眼已为管状视野，左眼也出现鼻侧的视野缺损。

青光眼系终身性疾病，目前尚无医疗手段可以恢复已经失去的视功能。青光眼，尤其是原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼，因少有急性发作史，平时无自觉症状，容易被患者忽视，被称为“视力的隐形杀手”。确诊为青光眼或者可疑青光眼者，应引起足够的重视，遵医嘱用药，定期复诊，以免延误治疗时机。

对青光眼的心理干预策略

在对青光眼患者进行药物和手术治疗的基础上，在避开常见的心理误区的同时，结合生物－心理－社会医学模式，辅以心理治疗非常必要。对青光眼的心理干预主要应从以下三个方面入手。

患者：积极调整自我认知

1.要在医生的指导下，正确认识自身所患疾病。患者应认识到，错误的思维方式是导致心理问题的原因之一。

2.心理医生要对患者的心理特征进行评估，确定当前急需解决的问题，在专家的指导下进行相应的心理干预。

3.营造安静、舒适的环境，适宜的温度、湿度是患者情绪调整的重要外在条件。

4.保持乐观、开朗、积极、愉悦的情绪。良好的情绪可增强机体的免疫力及抵抗力，利于疾病的康复。

5.保证充足的睡眠，睡眠时枕头可适当垫高。

6.避免过劳，适度参加体育活动，多到室外活动，呼吸新鲜空气，利于控制眼压。

7.不宜在黑暗环境久留，以防瞳孔扩大，眼压升高。

8.掌握青光眼的防护知识，如降眼压药物的使用、滤过泡的按摩、疾病健康教育等，提高自护能力。

患者家属：多些理解和呵护

青光眼的心理干预除了依靠患者自身的调整外，患者家属的支持也至关重要。患者家属是经历心理和经济双重负担的特殊人群，作为患者主要的支持系统，对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用。患者亲属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪，继而会影响患者身体的康复。对于有青光眼患者的家庭，理解患者的痛苦，了解青光眼的相关知识，积极参与治疗护理，定期与医生联系，探讨治疗方案，是对患者最大的支持。

医护人员：为患者的光明保驾护航

作为医务人员，要做到为患者的光明保驾护航，除了丰富的专业知识和娴熟的操作技术之外，以下各方面尤为重要：态度和蔼，掌握沟通技巧，加强医患沟通，建立良好的医患关系；及时了解患者的心理特点及需求，给予耐心细致的解答及帮助，从而取得患者的充分信任；做好健康教育，及时向患者及家属讲解青光眼发作诱因、病变过程、危害及防治常识，消除其焦虑心理，减轻对预后的恐惧感，说明保持良好的精神状态、稳定的情绪对治疗的积极影响，让患者树立打持久战的思想，并对视功能严重损害者进行有针对性的疏导、释疑、支持、鼓励等，使其心理平衡稳定、积极配合治疗和护理。

责任编辑： 聂代权